통풍은 체내에 요산이 과다하게 쌓여서 관절에 염증을 일으키는 질병으로, 극심한 통증과 부종을 유발합니다. 통풍은 잘못된 식습관이나 생활습관 때문에 발생할 수 있으므로, 예방과 관리가 매우 중요합니다. 이 글에서는 통풍의 원인과 증상, 진단과 치료 방법, 그리고 자기 관리 방법에 대해 자세하고 전문적으로 설명해 드리겠습니다. 통풍에 대해 궁금하신 분드시 읽어보세요.
1. 통풍이란
🔴 통풍의 정의와 원인
통풍은 과식과 과음 등 영양 과잉이 주원인으로 혈액 내 요산이 소변이나 대변 등으로 몸 밖으로 제대로 배출되지 못하고, 몸 안에 과도하게 쌓여서 요산 결정이 관절이나 연골 조직에 붙어 염증을 유발하는 ‘염증성 통증’ 질환이라고 합니다. 요산은 단백질의 일종인 '퓨린 (purine)'이 체내에서 대사 되고 남은 최종 산물로 일종의 단백질 찌꺼기라고 합니다. 술과 육류, 해산물, 시금치 등에 들어있는데 땀을 많이 흘릴 경우 탈수 현상으로 인해 혈중 요산 농도가 일시적으로 올라가기 때문에 여름철에 특히 통풍 환자가 많이 발생한다고 합니다.
통풍의 원인은 유전적인 요인과 환경적인 요인이 있는 것으로 알려져 있습니다. 특히 술 (알코올)과 고기를 과도하게 즐기는 식습관과 비만 등 환경적인 요인으로 ‘황제병’이라고도 불립니다. 술은 요산 배출을 직접적으로 억제하기 때문에 혈중 요산을 높이는 주요 원인이라고 합니다. 특히 맥주는 그중에서도 퓨린 성분이 가장 높다고 합니다. 또한 술과 함께 즐기는 기름진 안주 중에는 퓨린 함량이 높은 음식이 많은데, 맥주와 함께치킨을 먹으면 통풍에 걸릴 위험이 높다고 합니다. 여름철에 많이 마시는 음료수도 통풍의 원인으로 지목되는데, 음료수에 함유돼있는 과당 성분에 퓨린이 많이 들어있다고 합니다.
🔴 통풍의 증상과 진단 방법
통풍은 몸 안에 생성된 요산이 체내에 과다하게 축적되고, 결정화되어서 관절이나 신장, 혈관 등에 쌓이는데 백혈구가 이를 세균이나 바이러스로 착각해 공격하는 과정에서 나타나는 만성적인 염증 반응이라고 합니다. 통풍의 증상으로는 관절과 관절 주변에 열감과 함께 빨갛게 부어오르면서 통증을 동반한다고 합니다 . 보통 발가락 중 엄지발가락 뿌리부터 증상이 시작되고, 발등이나 발목, 무릎과 같은 하지 관절로 옮겨간다고 합니다 . 또한 드물게 손목, 손가락, 팔꿈치에도 증상이 나타난다고 합니다 . 통증이 시작되면 해당 부위의 피부가 벗겨지기도 하는데, 심할 경우 진통제 없이는 잠을 잘 수 없을 정도로 고통스럽다고 합니다.
통풍 검사는 피 검사, 관절액 검사, 이중에너지CT 등을 통해 검사를 진행하는데, 관절이 붓고 통증이 있으며 피 검사에서 혈중 요산 수치가 올라가 있으면 통풍일 가능성이 높다고 합니다 . 특히 관절액 검사에서 요산 결정체를 확인할 수 있다면 확진 진단을 내릴 수 있다고 합니다.
🔴 통풍의 치료 방법과 예방 방법
통풍 치료에는 급성 발작 치료, 요산 관리 치료, 통풍 발작 예방 치료 등으로 나눌 수 있습니다 .
🔹 급성 발작 치료
주로 진통소염제와 콜키신, 스테로이드 등의 약을 복용하는데, 1~2주일 정도 후에 급성 통증이 가라앉는다고 합니다 . 약물 복용 외에도 발작 부위를 높여주고 차가운 얼음팩을 올려주거나 찬물로 적신 타월을 감싸주는 것도 도움이 될 수 있습니다.
🔹 요산 관리 치료
요산 관리 치료는 통풍으로진단된 환자들 중에서 반복되는 급성 통풍 발작이 있거나, 만성신부전 (신장 기능 저하), 관절에 요산 결정체가 쌓인 경우에 합니다 . 매일 규칙적으로 요산 강하제를 복용해서 체내 요산이 과다하게 생성되는 것을 억제해서, 몸속의 요산을 낮추고 관절 주위에 요산이 쌓이는 것을 예방하고 치료하는 방법이라고 합니다. 요산 수치가 3~6 ㎎/㎗ 정도 유지하는 것을 목표로 하는데, 과거에는 알로퓨리놀을 많이 사용했지만, 최근에는 페북소스타트를 사용하는 추세라고 합니다.
🔹 통풍 발작 예방 치료
한번 진행된 통풍이 진행되지 않도록 예방하는 치료 방법이라고 합니다. 1차적으로 급성 발작 치료와 마찬가지로 콜키신을 처방하는데, 저용량으로 하루에 한 번이나 두 번 정도 복용하며 위장장애를 고려해서 프로톤펌프 억제제와 함께 처방한다고 합니다. 만약 1 차적인 예방 치료법이 부족하다면 2 차적으로 저용량의 프레드니솔론을 처방한다고 합니다. 통풍 발작 예방 치료는 적어도 6개월간 예방치료를 유지하는 것이 좋다고 합니다.
2. 통풍에 좋은 음식과 안 좋은 음식
🔴 통풍에 좋은 음식과 그 이유
통풍 환자는 혈중 요산 수치를 낮추기 위해 식습관을 바꾸는 것이 중요합니다. 통풍에 좋은 음식은 다음과 같습니다.
🔹 물: 물은 체내의 독소와 요산을 배출하는데 도움을 줍니다. 하루에 최소한 2리터 이상의 물을 마시는 것이 좋습니다.
🔹 저지방 유제품: 저지방 유제품은 혈중 요산 수치를 낮추는데 효과적입니다. 우유, 치즈, 요구르트 등을 적당량 섭취하는 것이 좋습니다.
🔹 비타민 C가 풍부한 과일과 채소: 비타민 C는 요산 배설을 촉진하고 염증을 완화하는데 도움을 줍니다. 오렌지, 자몽, 레몬, 파인애플, 파파야, 딸기, 키위 등의 과일과 브로콜리, 케일, 양배추 등의 채소를 섭취하는 것이 좋습니다.
🔹 체리: 체리는 안톡시아닌이라는 성분이 들어있어 혈중 요산 수치를 낮추고 염증을 억제하는데효과가 있다고 합니다. 신선한 체리나 체리 주스를 섭취하는 것이 좋습니다.
🔹 생강: 생강은 강력한 항염증 작용을 가지고 있어 통풍의 통증과 부종을 줄여줍니다. 생강을 차로 우려서 마시거나 음식에 넣어서 섭취하는 것이 좋습니다.
🔹 곡류: 곡류는 퓨린 함량이 낮고 섬유질이 풍부하여 혈중 요산 수치를 낮추고 배변을 원활하게 해줍니다. 쌀, 보리, 귀리, 메밀 등의 곡류를 섭취하는 것이 좋습니다.
🔴 통풍에 안 좋은 음식과 그 이유
통풍 환자는 혈중 요산 수치를 높이는 음식을 피해야 합니다. 통풍에 안 좋은 음식은 다음과 같습니다.
🔹 술: 술은 요산 배출을 억제하고 요산 생성을 촉진하여 혈중 요산 수치를 높입니다. 특히 맥주는 퓨린 함량이 높아 통풍 발작의 위험을 높입니다. 술은 가능한 한 자제하거나 적당량으로 마시는 것이 좋습니다.
🔹 고기: 고기는 퓨린 함량이 매우 높아 혈중 요산 수치를 높입니다. 특히 내장육, 돼지고기, 소고기, 양고기 등의 붉은 고기와 닭고기 등의 가금류는 피하는 것이 좋습니다.
🔹 해산물: 해산물도 퓨린 함량이 높아 혈중 요산 수치를 높입니다. 특히 정어리, 멸치, 홍합, 가리비, 송어, 참치 등의 해산물은 피하는 것이 좋습니다.
🔹 과당이 많은 음식과 음료: 과당은 요산 생성을 촉진하고 요산 배출을 억제하여 혈중 요산 수치를 높입니다. 특히 탄산음료, 과일주스, 사탕, 초콜릿 등의 과당이 많은 음식과 음료는 피하는 것이 좋습니다.
🔹 시금치와 버섯: 시금치와 버섯도 퓨린 함량이 높아 혈중 요산 수치를 높입니다. 시금치와 버섯은 적당량으로 섭취하거나 다른 채소와 함께 섭취하는 것이 좋습니다.
3. 통풍 환자의 자기 관리 방법
🔴 통풍 발작 시 즉시 해야 할 것들
통풍 발작 시 다음과 같은 조치를 취하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
🔹 약물 복용: 의사가 처방한 약물을 정해진 용량과 시간에 복용하세요. 약물 복용 전에 반드시 약물 정보와 부작용에 대해 확인하세요.
🔹 발작 부위를높여주고 차갑게 해주세요: 발작 부위를 높여주면 혈액 순환을 개선하고 부종을 줄일 수 있습니다. 차가운 얼음팩이나 찬물로 적신 타월을 발작 부위에 올려주면 통증과 염증을 완화할 수 있습니다. 하지만 너무 오래 올려두면 피부 손상이나 근육 경직을 일으킬 수 있으므로 15~20분 정도만 올려두고 1~2시간 간격으로 반복하세요.
🔹 발작 부위를 편안하게 해주세요: 발작 부위에 압력이 가지 않도록 하세요. 발작 부위에 신발이나 양말 등을 신거나 입지 마세요. 발작 부위를 만지거나 문지르지도 마세요. 발작 부위에 가벼운 천이나 담요를 덮어주는 것은 괜찮습니다.
의사와 상담하세요: 통풍 발작이 처음이거나 약물 복용 후에도 증상이 호전되지 않거나 악화되면 의사와 상담하세요. 의사는 증상과 약물 반응을 평가하고 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다.
🔴 통풍 간헐기에 해야 할 것들
통풍 간헐기는 통풍 발작이 지난 후 통증이 없는 상태로, 통풍이 없어진 것이 아니기 때문에 꾸준한 약물 치료와 자기 관리를 해야 하는 상태입니다. 통풍 간헐기에 해야 할 것들은 다음과 같습니다.
🔹 약물 복용을 계속하세요: 의사가 처방한 약물을 정해진 용량과 시간에 복용하세요. 약물 복용 전에 반드시 약물 정보와 부작용에 대해 확인하세요. 약물 복용을 중단하거나 용량을 변경하지 마세요.
🔹 혈액 검사를 받으세요: 의사는 혈중 요산 수치를 체크하기 위해 정기적으로 혈액 검사를 요청할 수 있습니다. 혈액 검사 결과에 따라 약물 용량을 조절할 수 있습니다.
🔹 식습관을 바꾸세요: 혈중 요산 수치를 낮추기 위해 식습관을 바꾸는 것이 중요합니다. 통풍에 좋은 음식과 안 좋은 음식에 대해 알아보고, 적절한 음식 선택과 섭취량 조절을 하세요.
🔹 체중을 관리하세요: 비만은 혈중 요산 수치를 높이고 통풍 발작의 위험을 높입니다. 건강한 체중을 유지하기 위해 규칙적인 운동과 적절한 식단을 실천하세요.
🔹 수분 섭취를 늘리세요: 물은 체내의 독소와 요산을 배출하는데 도움을 줍니다. 하루에 최소한 2리터 이상의 물을 마시는 것이 좋습니다. 단, 술이나 과당이 많은 음료는 피하세요.
🔴 통풍 환자가 주의해야 할 점들
통풍 환자는 다음과 같은 점들을 주의해야 합니다.
🔹 통증이 없어도 약물 복용을 멈추지 마세요: 통증이 없다고 해서 통풍이 완치된 것은 아닙니다. 약물 복용을 멈추면 혈중 요산 수치가 다시 올라가고 통풍 발작이 재발할 수 있습니다. 의사와 상의하지 않고 약물 복용을 중단하거나 용량을 변경하지 마세요.
🔹 약물 복용 시 부작용에 주의하세요: 통풍 치료에 사용되는 약물들은 각각 다른 부작용을 가지고 있습니다. 예를 들어 콜키신은 위장장애나 근육 손상을 일으킬 수 있고, 스테로이드는 고혈압이나 당뇨병 등을 악화시킬 수 있습니다. 약물 복용 전에 반드시 약물 정보와 부작용에 대해 확인하고, 부작용이 발생하면 의사와 상담하세요.
🔹 다른 질환과 약물과의 상호작용에 주의하세요: 통풍 환자는 다른 질환을 동반할 수 있습니다. 예를 들어 고혈압, 당뇨병, 신장 질환 등이 있습니다. 이러한 질환들은 통풍 치료에 영향을 줄 수 있으므로 정기적으로 검사를 받고 관리하세요. 또한 통풍 치료에 사용되는 약물들은 다른 약물과 상호작용할 수 있습니다. 예를 들어 요산 강하제는 항응고제나 항생제 등과 상호작용할 수 있습니다. 의사에게 자신이 복용하고 있는 모든 약물에 대해 알리고, 새로운 약물을 처방받기 전에 반드시 의사와 상담하세요.
4. 결론
통풍은 체내에 요산이 과다하게 쌓여서 관절에 염증을 일으키는 질병입니다. 통풍은 극심한 통증과 부종을 유발하며, 장기적으로는 관절 손상과 신장 문제를 초래할 수 있습니다. 통풍은 의사의 진단과 치료가 필요하며, 약물 복용과 식습관 개선, 체중 관리 등의 자기 관리를 통해 통증을 완화하고 발작을 예방할 수 있습니다.
5. FAQ
Q: 통풍은 왜 발생하나요?
A: 통풍은 체내에 요산이 과다하게 쌓여서 발생합니다. 요산은 우리 몸이 푸린이라는 물질을 분해할 때 만들어지는데, 푸린은 우리 몸에도 있고 우리가 먹는 음식에도 있습니다. 푸린이 너무 많으면 요산이 관절에 결정 형태로 침착되어 염증을 일으킵니다.
Q: 통풍은 어떻게 진단하나요?
A: 통풍은 의사가 환자의 병력과 증상을 파악하고 신체 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 가장 확실한 진단 방법은 침범된 관절 부위에서 관절액 검사를 통해 요산 결정을 확인하는 것입니다. 혈액 검사나 X-선 검사 등의 보조 검사도 필요할 수 있습니다.
Q: 통풍은 어떻게 치료하나요?
A: 통풍은 약물 치료와 자기 관리로 치료할 수 있습니다. 약물 치료는 급성 발작 시에는 콜키신, 비스테로이드성 항염증제, 스테로이드제 등을 사용하여 통증과 염증을 줄이고, 장기적으로는 알로푸리놀, 페북소스타트, 프로베네시드 등을 사용하여 혈중 요산 수치를 낮춥니다. 자기 관리는 식습관 개선, 체중 관리, 수분 섭취 증가 등으로 혈중 요산 수치를 낮추고 발작을 예방하는 것입니다.
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